Доктор, мне только спросить
Продолжаем совместную рубрику со специалистами Клиники внимательной медицины О2*. В этом месяце на связи с нами – врач-УЗИ, доктор медицинских наук Александр Борисович Тривоженко.
У Александра Борисовича стаж работы 29 лет и большой спектр выполняемых исследований:
- ультразвуковые исследования вен и артерий верхних и нижних конечностей
- УЗИ сосудов шеи, почек и др. органов
- ультразвуковое сканирование аорты
- ультразвуковое исследование сонных и бедренных артерий
- эхокардиография (УЗИ сердца).
Вот с какими вопросами к нему обратились северчане.
– Способно ли ультразвуковое обследование организма предупреждать заболевания? Т.е. выявлять изменения или нарушения в начальной стадии. Есть ли смысл ежегодно проходить узи для профилактики?
– Возможности современной ультразвуковой диагностики позволяют выявлять ряд онкологических заболеваний на ранней стадии (щитовидная железа, молочные железы, простата, печень), а также появление и развитие системного атеросклероза (сонные
бедренные артерии). Целесообразно один раз в 2-3 года проходить обследование, при этом не следует переоценивать УЗИ, т.к. данная методика не пригодна для выявления болезней легких, головного мозга, кишечника, средостения. Ограничение связано с невозможность проникновения ультразвуковых лучей. Альтернативные методы – компьютерная или магнитная томография.
– У дочки (шесть лет) на щечках подсвечивает венка и на губке (сильнее) с чем это может быть связано. Педиатр сказала, что это просто особенность. Стоит ли пройти УЗИ?
– У вашего ребенка индивидуальная особенность развития подкожной венозной сети, это часто бывает, в процессе роста мелкие вены могут появляться, исчезать, менять направления в зависимости от изменений подкожно-жирового слоя, костной и мышечной
системы, в некоторых случаях они остаются постоянно (как родимые пятна). Подкожные вены целесообразно обследовать в тех случаях, если появляется их существенное увеличение, расширение, деформация (мешочки), воспаление (покраснение, локальная
гипертермия) или появление внутри этих вен твердых образований, уплотнений и т.д.
– Замечаю часто синяки, которые могут появляться при небольшом механическом воздействии. При этом не помню, что ударялась. То есть нет сильного удара. Стоит ли беспокоиться? Нужно ли обследование сосудов?
– Вам необходимо сдать биохимический анализ (кровь из вены) для оценки состояния свертывающей системы крови, если показатели коагуляции в норме, то, возможно, у вас повышенная хрупкость сосудов, обусловленная индивидуальным недоразвитием
венозных стенок, которые могут быть истончены ввиду дефицита компонентов соединительной ткани (например, эластина). С возрастом, у пожилых людей, аналогичные изменения уже обусловлены процессами старческой дегенерации венозных стенок, т.к.
перестают обновляться клетки соединительной ткани. Подкожные кровоизлияния не опасны, но если присутствует системная соединительнотканная дисплазия, то появляется риск внутренних кровотечений, формирование сосудистых аневризм и т.д. Дисплазия может быть выявлена в процессе ультразвукового исследование сердца (пролапсы клапанных створок).
– Моей маме 64 года. В области голени посинела нога, но не болит. Знакомая ей сказала, что это лопнул сосуд. Стоит ли убеждать ее идти на обследование?
– Если это локальное подкожное кровоизлияние (синяк), то действительно может быть спонтанное повреждение сосудистой стенки подкожной вены, которые могут быть истончены ввиду дефицита компонентов соединительной ткани (например, эластина). С
возрастом, у пожилых людей, это может быть обусловлено процессами старческой дегенерации венозных стенок т.к. престают обновляться клетки соединительной ткани. Если посинела вся голень равномерно бледно-синего оттенка, а также появился ее отек, то это может быть признаком голубой венозной флегмазии – эквивалента тромбоза глубоких вен. В этом случае следует немедленно провести ультразвуковое сосудистое исследование и начать стационарное лечение, т.к. появляется риск потери конечности или
массивной тромбоэмболии (внезапной остановки сердца из-за окклюзии легочной артерии при миграции тромба по системе глубоких вен).
– Беспокоит головокружение, головные боли, метеозависимость и т.д. Мне 50 лет. Офтальмолог, эндокринолог и терапевт не нашли патологий по своей части. Говорят, нужно обследование сосудов головы и шеи. Что лучше МРТ или УЗИ?
– Сосуды головы и шеи можно обследовать в процессе томографии или УЗИ, эти методы дополняют друг друга, томография позволят осмотреть все сосудистое русло, а УЗИ только фрагментарно, но на срезах томографа мы видим только морфологию и не можем
оценить функциональное состояние, т.е. кровоток (объем, скорость, симметричность). Кроме этого, в процессе УЗИ проводятся функциональные пробы, которые выявляют сдавливание сосудов при поворотах головы.
– Сыну 1,5 месяца. Во время беременности на УЗИ было все хорошо. Нужно ли проводить УЗИ здоровому ребенку, чтобы отслеживать правильно ли он развивается?
– Как правило, при отсутствии признаков того или иного заболевания, комплексное ультразвуковое исследование проводится здоровому ребенку в возрасте 6-7 лет, а в последующем – в возрасте 14 лет.
– На вене правой руки есть уплотнение в виде шишечки (примерно, 3 мм). С чего начать обследование?
– Необходимо провести УЗИ вен руки, т.к. очень часто локальные уплотнения подкожных вен являются признаком тромбоза, а если данная область покраснела и нагрелась, то это следует сделать как можно быстрее для исключения тромбофлебита. Основным
осложнением венозного тромбоза является миграция сгустков крови по сосудистой сети и последующая закупорка жизненно важных сосудов.
– На мизинцах обеих рук на суставах появились уплотнения в виде шишечек.Не болят, но становятся больше. Терапевт направила к хирургу, тот назначил рентген. После назначили физиолечение. Но результата нет. Может ли УЗИ показать больше, чем рентген, чтоб назначенное после лечение было более эффективным?
– Вам следует исключить ревматологические процессы (системные заболевания), локальные узелки на кистях и стопах иногда являются косвенным признаком их появления. Следует сдать развернутый биохимический, ревматологический анализ крови.
Кроме этого, локальные уплотнения могут быть проявлениями доброкачественных новообразований, которые можно игнорировать, наблюдать, а при разрастании удалять различными хирургическими способами.
– Мне 61 год. У меня сахарный диабет первого типа. При нем возможно осложнение в виде полинейропатия конечностей. Хочу идти к сосудистому хирургу уже с результатами обследования. С каким УЗИ к нему лучше идти, чтобы не тратить время, вен или артерий?
– Вам необходимо провести ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, при сахарном диабете очень часто появляются атеросклеротические изменения крупных артериальных магистралей и медиасклероз сосудистых стенок мелких артерий.
Записаться на прием к врачу-УЗИ Александру Борисовичу Тривоженко в клинику внимательной медицины О2 можно по телефону 8(3823)999-333 или на сайте клиники.
*Лицензия № ЛО-70-01-002627, выдана 25.10.2019 Комитетом по лицензированию Томской Области (бессрочно). Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.