Доктор, мне только спросить
Продолжаем совместную рубрику со специалистами Клиники внимательной медицины О2*. В этот раз на связи с нами врач-педиатр Светлана Анатольевна Горбунова.
Каждый родитель знает насколько важен чуткий и внимательный человек рядом с малышом, который будет наблюдать и контролировать здоровье и развитие самых ценных людей на планете – наших детей!
Самый первый, самый главный детский доктор, который занимается профилактикой детских болезней, их диагностикой и лечением от рождения ребёнка и до 18 лет – это педиатр.
– Роды со дня на день. Нужно ли придерживаться диеты кормящей мамы? Если да, то какие продукты нужно исключить?
– В настоящее время понятия “диета кормящей женщины” не существует. Национальное руководство по вскармливанию детей до 1 года рекомендует кормящей женщине полноценное, сбалансированное, разнообразное по микроэлементам, витаминам и нутриентам питание, увеличение объёма принимаемой жидкости – вода, чай. Исключаются: алкоголь, курение. Ограничивают употребление кофе, сдобы, цельного молока.
– С какого месяца можно делать массаж и гимнастику? Как вы относитесь к детской йоге?
– Массаж (поглаживание) мамочка делает с рождения малыша ежедневно, гимнастика в виде сгибания, разгибания (ненасильственных), приведения, отведения конечностей ежедневно с рождения, если нет противопоказаний от Вашего неонатолога или педиатра (невролога). Лично я против йоги младенцев.
– Ребенок (1 годик, 2 месяца) тяжело переносит жару. Плохо кушает, вялый, может тошнота быть. Как облегчить для малыша эти состояние?
– Увеличить объём жидкости (вода!). Одевать ребёнка соответственно температуре на улице и в помещении, одежда должна быть свободной. Гулять в утренние часы до 12:00 или в вечерние после 17:00, когда температура воздуха снижается. На прогулке желательно находиться в тени. Водные процедуры – увеличить количество в день, после прогулки. Головной убор – неотъемлемая часть гардероба малыша (даже если нет солнца). Если малыш не хочет кушать, не настаивайте, предложите позже, когда жара спадёт (можно предложить питье – вода). Если малышка находиться на грудном вскармливании почаще предлагайте грудь. Иметь на прогулке влажные салфетки (обтирать малыша), воду.
– Сколько нужно по времени давать витамин Д? Заканчивается, принимаем для профилактики рахита с 1,5 месяцев, и по сей день. Нам уже почти 5,5 месяцев. Купить ещё, или хватит?
– Витамин Д в Сибирском регионе рекомендовано давать до 18 лет в возрастной дозировке, независимо от времени года.
– Что такое фибральные судороги? Чем они опасны?
Это судорожный синдром, возникающий при подъёме температуры тела до фибрильных цифр (свыше 38.5). Во время судорог любой этиологии возникает гипоксия клеток головного мозга.
– Какая нормальная температура тела для здорового ребенка до полугода жизни?
– Смотря где Вы её измеряете: в подмышечной впадине – 35,4 – 37.5; в ушном проходе – 36,3 – 38; в прямой кишке – 36.6 – 38; во рту – 37,7 – 38
– Что вы думаете насчет обрезания? Есть какие-то рекомендации к этой процедуре?
– Это национальные вопросы и их решают родители вместе. Есть показания для оперативного вмешательства (фимоз, аномалии развития) для этого требуется консультация хирурга.
– С какого возраста можно использовать репелленты от комаров, мошки. Можно ли использовать у малыша (3 месяца) в комнате средства от комаров в розетках?
Существуют репиленты с 0+, это препараты производственного изготовления, одобренные Министерством Здравоохранения и допущенные в продажу, чаще это мази и молочко (аэрозоли не рекомендуют в использовании для детей первого полугодия жизни). Не забывайте народные средства ванилин и/или гвоздика, их запах хорошо отпугивают насекомых, а также помогают москитные сетки (на коляску, окна).
Фумигаторы с рекомендованными производством возрастными ограничениями тоже можно использовать. Внимательно читайте инструкции к применению, некоторые фумигаторы не имеют ограничения по возрасту, но производитель не рекомендует использовать в присутствии детей.
– Едем с детьми (2 года и 8 лет) в Краснодарский край. Какие средства от энтеровируса взять с собой? Какую профилактику посоветуете?
– Соблюдать личную гигиену, мыть чаще руки, не пить сырую воду, не заглатывать воду в водоёмах. Всё назначения только после осмотра доктора. Профилактических лекарственных средств нет.
– Ребенку 10 лет. Не болел ветрянкой. Говорят, что чем старше, тем сложнее переносится ветрянка. Тем более у мальчиков. Слышала, что прививают от ветряной оспы. Есть в России такие вакцины? Что посоветуете – привить или лучше пусть сам перенесет?
– В России зарегистрированы четыре живые аттенуированные вакцины от ветряной оспы: “Варилрикс”, “Варивакс”, “Окавакс”, “Прикорикс-тетра” – комбинированная живая аттенуированная (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа).
Я поддерживаю вакцинацию и считаю, что если есть возможность привить ребёнка, нужно это сделать. Ветряная оспа тяжёлая инфекция, часто встречаются осложнения в виде энцефалитов. Вакцинация профилактирует осложнения, а также делает течение болезни, если произошло заражение, более лёгким и менее длительным. Единственная проблема – вакцинация против ветряной оспы не входит в Национальный календарь прививок и вакцину нужно покупать за свой счет.
Записаться на прием врачу-педиатру Светлане Анатольевне Горбуновой к клинику внимательной медицины О2 можно по телефону 8(3823)999-333 или на сайте клиники.
*Лицензия № ЛО-70-01-002627, выдана 25.10.2019 Комитетом по лицензированию Томской Области (бессрочно). Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.