Доктор, мне только спросить
Задать беспокоящий вопрос, не вызывая претензий очереди в медицинский кабинет, и даже не выходя из дома, можно в совместной новой рубрике портала zato-govorim.ru и Клиники внимательной медицины О2*.
В этом месяце на связи** с нами сразу два доктора: Блажевич Евгения Сергеевна — врач акушер-гинеколог (стаж: 17 лет), Козлова Оксана Александровна — врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики (стаж: 9 лет)
Направления работы:
— диагностика и лечение различных гинекологических заболеваний
— диагностика и лечение заболеваний шейки матки и доброкачественных образований гениталий
— эндокринологическая гинекология
— диагностика и лечение бесплодия
— планирование и ведение беременности
— подбор контрацепции
— коррекция климактерия
— ультразвуковое исследование органов малого таза
— диагностика и лечение дисфункции тазового дна
— аутоплазменная терапия в гинекологии, эстетическая гинекология
— диагностика патологии эндометрия (пайпель- биопсия эндометрия)
– Мне 54 года. Два года назад наступил климакс. Никаких неприятностей он мне не доставляет, даже приливов нет. Но на последнем медосмотре терапевт порекомендовала мне пройти денситометрию и разузнать у гинеколога про гормоны. Может, мне лучше просто витамины с кальцием попить?
– Менопауза у вас наступила своевременно. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) назначается не только для лечения климактерического синдрома, но и для профилактики остеопороза, сердечно- сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера. Для подбора МГТ конкретно Вам, необходимо обратиться к гинекологу на прием для дообследования и исключения противопоказаний для МГТ.
– В мае 2019 года у меня была операция – удаление миомы матки и кисты левого яичника. В этом месяце на узи показало кисту левого яичника опять (100 мм). Сдала на онкомаркеры – результаты в норме. Возможно ли обойтись без операции? Мне 35 лет.
– Дальнейшая тактика определяется результатами гистологического исследования предыдущего образования яичника, результатами динамического наблюдения за образованием левого яичника в настоящем. Для определения врачебной тактики необходима консультация гинеколога.
– Мне 30 лет. В середине февраля мы с мужем переболели ковидом в лёгкой форме. Три дня температура не поднималась выше 37.5,также на 3 дня пропало обоняние. Никаких препаратов не принимали. Лечились чаем с лимоном и аскорбинками. В конце августа наступила беременность. Ребенок будет первый. Насколько опасно, что мы недавно переболели ковидом? Какие осложнения могут быть у ребёнка?
– В данном случае прошло достаточно времени после инфекционного заболевания, последствий для настоящей беременности, связанных с перенесенным заболеванием, нет.
– Мне 29 лет. Последние 3-4 мес. через 10-14 дней после цикла идут кровяные выделения (2-3 дня). Больше ничего не беспокоит. Месячные умеренные, не болезненные. Подскажите, в чем может быть причина кровяных выделений? Обязательно ли идти на прием к гинекологу?
– Данные жалобы относятся к проявлению аномальных маточных кровотечений (АМК), для определения причины и коррекции нарушений необходимо обратиться к гинекологу.
– Два года назад у меня начались сбои циклов, появились другие неприятные симптомы, связанные с наступлением менопаузы. Мой гинеколог посоветовал “Новинет” для поддержания здоровья и продления молодости организма. Принимаю препарат 2 года. Не раз сталкивалась с мнением, что длительный прием гормонов провоцирует рак. Так ли это? Мне 47 лет.
– В Вашем случае прием КОК (Новинет) в течение 2-х лет не является длительным. Более того, по данным многочисленных исследований, прием КОК служит профилактикой рака эндометрия, рака яичников и колоректального рака. Данных за связь приема КОК и рака молочных желез не выявлено. При приеме КОК рекомендовано динамическое наблюдение врача- гинеколога.
– Мне 34 года. Есть ребенок. Роды были в 24 года. Детей больше не хотим. Принимаю оральные контрацептивы. Как долго можно принимать их, если нет никаких побочных явлений? Нужно ли делать перерыв?
– Прием КОК возможен столько по времени, на сколько необходима надежная контрацепция при условии динамического наблюдения у гинеколога и отсутствии противопоказаний к приему. Перерывы в приемах КОК в настоящее время не рекомендованы.
– Три месяца назад были роды. Месяц назад установила спираль. Но через неделю убрала ее (было некомфортные ощущения). Гинеколог не рекомендует принимать оральные контрацептивы во время кормления грудью и прописала свечи. Но после них неприятные выделения. Что вы порекомендуете?
– В Вашем случае могут быть назначены гормональные однокомпонентные контрацептивные препараты, разрешенные в период лактации (не влияют на качество и количество грудного молока). Для безопасного назначения и подбора рекомендована консультация гинеколога.
– Мне 27 лет. Детей нет. Беременностей не было. Полгода назад мне диагностировали дисфункцию яичников – менструации не было три месяца, а теперь раз в два месяца. Прошла большое количество врачей и обследований. Ни инфекций, ни воспалительных процессов не нашли. Гормональный фон в норме. Никаких лекарств не принимала. Мой гинеколог рекомендует всё же пройти гормонотерапию. Мне бы не хотелось прибегать к этому лечению. Что посоветуете? Может ли такой сбой дать стресс (был тяжелый развод)?
– Для ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с результатами имеющихся обследований. Дальнейшая врачебная тактика зависит и от ваших репродуктивных планов. Сильный стресс может быть одной из многочисленных причин нарушений регулярности менструального цикла. Необходима консультация врача.
– Может ли длительное отсутствие партнера (более года) привести к сбою в менструальном цикле? (мне 34 года).
-Не доказано влияние отсутствия регулярной половой жизни на регулярность менструального цикла у женщин. Для выявления причин нарушений менструального цикла рекомендована консультация гинеколога.
– Можно ли применять препараты экстренной контрацепции нерожавшей девушке? К каким последствиям это может привести? Мне 23 года.
– Прием препаратов для экстренной контрацепции нерожавшим женщинам разрешен, но для частого использования вреден. В вашем случае рекомендовано обратиться к гинекологу для подбора надежной контрацепции для вашего возраста.
– Как вы относитесь вакцинации ВПЧ? И может ли эта вакцина защитить от рака шейки матки? В каком возрасте лучше пройти эту вакцинацию? Можно ли сделать ее в Северске или Томске? Мне 38 лет (была онкология). Моей дочери 13 лет. Хочу ее обезопасить.
– ВПЧ – огромное семейство вирусов, включающее на сегодня около 200 типов. С ВПЧ связаны почти все случаи рака шейки матки, более половины случаев рака вульвы, 95% анального рака у женщин и почти все случаи у мужчин. Вакцинация против ВПЧ важна для предотвращения предраковых состояний, раковых заболеваний и появления бородавок на половых органах и мужчин и женщин. На данный момент существует несколько типов вакцин против ВПЧ: бивалентная, квадривалентная и девятивалентная вакцины. Сегодня в РФ зарегистрированы Церварикс (бивалентная ) и Гардасил (четырехвалентная). Согласно инструкции, вакцинация рекомендована до начала половой жизни. В России прививка от ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, сделать ее можно платно в центрах вакцинации.
– Мне 22 года. Роды были десять месяцев назад. Ребенок на искусственном вскармливании. Молоко не появилось. У меня до сих пор не установился нормальный цикл менструации. Гинеколог говорит, что это нормально. Но беспокоит это. Какие обследования нужно пройти?
– Чтобы определиться физиологическое это состояние или патология, необходимо обратиться на прием гинекологу.
– Может ли прием контрацептивов привести к тому, что теперь не могу забеременеть? Мне 33 года. Первые роды были в 25 лет. Потом принимала кок. Два года назад решили с мужем родить второго ребенка. Но вот уже два выкидыша на ранних сроках (до 10 недель). Какое обследование нужно пройти?
– Прием КОК является обратимым методом контрацепции. Беременность после отмены контрацептивов наступала, чтобы выяснить причину ранних потерь беременности необходимо пройти дообследование: исключить инфекционный фактор, наследственные тромбофилии, органическую патологию матки и гормональные нарушения. Для этого вам необратимо обратиться на прием к врачу.
– Дочери 12 лет. Случилась первая менструация. Не рано ли? Уговариваю пойти к гинекологу. Боится.
– Срок начала первой менструации у вашей дочери – норма. Беспокоиться не о чем, проведите доверительную беседу об особенностях этого периода, в том числе изменениях в самочувствии, настроении, об особенностях гигиены в эти дни. Если у дочери возникает беспокойство по поводу болезненности и обильности менструации, тогда лучше обговорить эти вопросы с доктором на приеме.
– Хотелось бы пройти у вас трансвагинальное УЗИ для диагностики аденомиоза! В какие дни цикла его нужно провести, насколько верна диагностика аденомиоза по результатам УЗИ? Спасибо!
– Метод ультразвуковой диагностики является дополнительным, в том числе и для постановки диагноза аденомиоз. Предпочтительно проводить УЗ- исследование для выявления аденомиоза во II фазу цикла (после 20 дня МЦ). Однако для постановки диагноза аденомиоз, одного УЗИ ОМТ недостаточно, требуется комплексная оценка клинической ситуации.
Записаться на прием врачу-педиатру Светлане Анатольевне Горбуновой к клинику внимательной медицины О2 можно по телефону 8(3823)999-333 или на сайте клиники.
*Лицензия № ЛО-70-01-002627, выдана 25.10.2019 Комитетом по лицензированию Томской Области (бессрочно). Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
** Ответ на вопрос является справочной информацией, то есть: поставить диагноз, рассказать о возможных противопоказаниях, назначить лечение может медицинский работник только после обязательной очной консультации.